Беременность и роды в Америке. Часть 2

Логическое продолжение предыдущего рассказа - на этот раз, непосредственно о родах и том, что происходит после.

Первым вестником о том, что роды уже не за горами для меня стала врученная врачом форма регистрации в госпиталь где-то в середине третьего триместра. Форму необходимо заполнить, указав данные своей страховки, и отправить по почте в госпиталь. Если желаешь получить уведомление, что тебя “приняли”, вкладываешь специальную открытку со своим адресом. По факту регистрации, госпиталь эту открытку тебе отправит. Если в госпитале не зарегистрироваться, то первым делом, приехав рожать, придется сперва заполнять бюрократические бумажки. В форме также нужно указать имя педиатра, который должен будет прийти в больницу на первый осмотр своего нового пациента. Педиатра мы выбрали очень быстро и просто - в перечне доступных педиатров нашей клиники, то есть тех, кто принимает новых пациентов, оказалось целых два имени. Выбрали по фотографии и внушающему доверие “Стенфорд” в графе “Образование”.

Что брать с собой в госпиталь? Я видела разные списки в разных источниках, включая список, предоставленный нам на курсах подготовки. С разной очередностью список обязательных вещей таков:

1) Косметичка со своей любимой косметикой - зубная паста, кремы, шампунь и т.п, а главное - бальзам для губ (из-за работы кондиционеров губы могут сильно пересохнуть).

2) Еда для партнера в родах, мелкие деньги для снек-автоматов.

3) Вьетнамки, носки.

4) Одежда на выписку себе и ребенку, одежда на смену партнеру в родах.

5) и далее.. Набор предметов для комфорта - музыка для родов, теннисные мячики для массажа спины, силиконовая охлаждающая/согревающая грелка, любимая подушка из дому, книга, игры, принадлежности для записей и т.п. Все, для того, чтобы не заскучать во время схваток.

В чем рожать и в чем быть после родов, а также первый набор предметов гигиены для мамы и ребенка выдают непосредственно в госпитале, а остаток “добра” отдают с собой.

Поступление в госпиталь. Считается, что длительное пребывание женщины в больнице затягивает роды. В идеале, приехать нужно уже с раскрытием 5 см или хотя бы отошедшими водами. Звонить врачу стоит, если схватки в течение часа длятся больше минуты с промежутком в 5 минут (правило 1-1-5), или же если отошли воды, и приезжать тогда, когда врач скажет. Если приехать в больницу с нерегулярными схватками, раскрытием меньше 5 см или не отошедшими водами, то скорее всего, женщину отправят домой “раскрываться дальше”. В моем случае, врач сказала приезжать, когда будет 1-1-4.

Я в emergency room

Приехав в больницу, меня отправили сразу в emergency room (комнату неотложной помощи) - определять что со мной делать дальше - оставлять или отправлять домой. Мне выдали довольно забавную рубаху с завязками на спине и двумя разрезами на животе. Через разрезы мне установили два датчика - один для схваток, другой для сердцебиения ребенка. Следом, как ни странно, последовало достаточно длительное заполнение каких-то бумажек, причем той информацией, которая у госпиталя должна была бы быть. Была даже одна форма с вопросами “безопасно ли вы чувствуете себя дома” и “не ощущаете ли вы угрозы со стороны своего партнера”. Когда с бумажками было покончено, меня наконец-то осмотрели и приняли решение оставить рожать. Сразу же появилась медсестра, которая отвела меня в мою комнату для родов. Комнату я видела еще во время экскурсии на курсах подготовки, но оценить ее комфорт смогла только сейчас. Комната огромная, очень мило украшена, с отдельной ванной и туалетом, с большим окном и очень хорошо работающим кондиционером. При температуре почти 30 градусов за окном пребывание в прохладе уже было счастьем.

Непосредственно о родах. В Америке не принято рожать в одиночку. Как минимум, присутствует партнер, но могут присутствовать и другие близкие люди - мама, сестра, подруга.. Требование нашего госпиталя - ограничить группу поддержки тремя людьми. Я с трудом представляю себе такую “свадьбу” на родах, даже с учетом размера комнаты. Мне вполне хватило присутствия мужа и медсестры. Врач заходит проверить как дела периодически, и остается до конца уже с момента, когда полным ходом идут потуги.

Общий подход к родам в Америке мне кажется очень разумным. Еще на курсах подготовки меня удивила первая фраза инструктора:  “В родах, все зависит от выбора женщины”, не знаю как в остальном, но в выборе поз для схваток и потуг это справедливо на 100%. Также, в Америке очень неохотно делают эпизиотомию. Считается, что лучше небольшой порыв, чем разрез. И нет устрашающих мероприятий бритья и клизмы. После родов, если все хорошо, детку сразу же выкладывают маме на живот, для установления связи - bonding, а измерения роста-веса и прочие мероприятия проводят позже.

Врачи, как и медсестры, работают по сменам. На дежурство своего врача я не попала. До 7 вечера за мной приглядывал один врач, а после 7 роды принимал уже другой. Медсестры работают по иному графику, и "моя" медсестра Дагни, была со мной почти от самого начала и до конца. О медсестре скажу отдельно - такого заботливого, участливого и профессионального медицинского работника я не встречала никогда в жизни.

Во многих книгах пишут, что во время родов боль “подсказывает” телу, какое положение принять и что делать. Моя боль мне предательски ничего не подсказывала, а подсказывала именно Дагни, и если бы не она, я возможно сдалась бы в какой-то момент и потребовала бы анестезию. Дагни рекомендовала мне позы для схваток, упражнения, гладила поясницу и живот, дышала вместе со мной, всячески подбадривала. Когда стало совсем больно, предложила набрать горячую ванную и сидела возле меня на корточках, разговаривала, отвлекала от неприятных ощущений. На каждую новую волну боли у нее было какое-то средство - новая поза или упражнение, и всегда - похвалы, подбадривания, “кричи сколько хочешь”, “все хорошо”, “ты отлично справляешься”, “good job” и т.п. К переходной фазе родов Дагни порекомендовала мне ввести через капельницу легкое обезболивающее, чтобы передохнуть перед потугами. Я не запомнила название препарата, боли от схваток он не убрал, но в промежутке между схватками стало легче. Также Дагни не запрещала мне пить воду, как это делала ее предшественница, которая была со мной первый час. Практически сразу мне поставили капельницу, чтобы избежать обезвоживания, при этом воду пить очень не рекомендуется, якобы во избежание рвоты. Дагни наоборот советовала пить по глотку после каждой схватки.

Самое интересное в родах начинается, конечно с приходом потуг. Постепенно, вокруг меня увеличилось количество людей. Все чаще стал появляться врач. Кто-то начал готовить “delivery table” - стол с инструментами. Появилась еще одна медсестра “я позабочусь в вашем ребенке когда он родится”, и еще одна - вот что она делала, я так и не поняла. Вскоре мне мои роды начали напоминать трибуну ярых болельщиков на футбольном матче. “Толкай-толкай-толкай-толкай!” - кричали все в радостном ажиотаже. “Давай! Уже видно голову!”, “Еще чуть-чуть!” , “Ты можешь!” , “Отлично!” и т.п. И конечно же, наша девочка появилась на свет под овации и возгласы бурного восторга. 

После родов. Основное чувство, которое осталось у меня после всего моего больничного опыта - это то, что обо мне заботилось очень большое количество людей, причем они достаточно хорошо скоординированы и каждый знает, что ему делать. После родов меня практически сразу перевели в “послеродовую” комнату. Сразу пришла медсестра, объяснила распорядок дня на завтра, померяла температуру и давление, принесла какие-то бумаги, главной из которых была форма для свидетельства о рождении. Потом пришла другая медсестра - с огромным электрическим молокоотсосом, и я в упор не могла понять, чего она от меня хочет в 2 часа ночи. Еще через полчаса меня отсоединили от капельницы с питоцином, которую поставили сразу после родов для сокращения матки, и на этом бесконечно длинный день родов был окончен.

Помимо капельниц, мне был положен еще целый ряд медикаментов - медсестра принесла список на трех страницах и зачитала каждую строчку - лекарства от легкой боли, средней боли, сильной боли, рвоты, тошноты, снотворное, слабительное, жаропонижающее..  Принимать все не обязательно - только то, в чем чувствуешь необходимость. Ребенку в больнице дают укол витамина К, капают в глазки эритромицин, по желанию родителей делают прививку от гепатита B, скрининг на генетические заболевания (обязателен в Калифорнии), скниниг на желтуху новорожденных и тест на слух.

Следующий день начался очень рано бесконечными походами всевозможных людей - медсестра с давлением и температурой, врач с осмотром, принесли меню, чтобы я выбрала себе завтрак, принесли завтрак, снова медсестра с какими-то бумагами, консультант по грудному вскармливанию, новая медсестра (за сутки меняются трое) с новыми бумагами и рассказом, как мне ухаживать за собой после родов, и так длилось почти целый день. При этом каждый человек говорил “побольше отдыхайте”, но отдыхать с этой бесконечной вереницей людей не получалось. При этом совершенно отчетливо осознаешь, что каждый из них - делает для тебя же очень полезные и важные вещи.

В день выписки, рано утром ко мне пришла врач, которая наблюдала меня всю беременность. У меня создалось впечатление, что пришла она именно ко мне и не совсем в свое рабочее время  - было часов 8 утра. Встретила меня объятиями и поздравлениями. Осмотрела живот, поговорила со мной, ответила на мои вопросы. Последняя фраза: “Продолжайте свою обычную диету, и побольше свежих овощей и фруктов”. В Америке считается, что период кормления грудью - это освобождение от диеты беременности и можно есть, все что угодно. Даже “библия” беременности What To Expect When You Are Expecting говорит, что отныне молодая мама может даже позволить себе несколько бокалов вина в неделю. А если есть сомнения в содержании алкоголя в грудном молоке - то в любой аптеке можно купить тест и проверить, можно ли кормить ребенка в данный момент.

Порадовало и больничное меню - богатый выбор индийских блюд, пицца, бургер, картошка фри, брауни, пудинг с тапиокой.. Советская школа грудного вскрамливания вздрогнула бы.

Подход к грудному вскармливанию тоже интересен - это 100% выбор женщины. То есть, не по умолчанию “рожу и буду кормить грудью”, а “я решаю еще до родов, буду ли кормить грудью”. Все источники в обязательном порядке говорят о преимуществах грудного вскармливания и рекомендуют женщине хотя бы попробовать. А если не получится или не понравится  - всегда можно перейти на смесь. Кормящим женщинам предоставляется поддержка в виде горячей телефонной линии по вопросам лактации (как от больницы так и на общенациональном уровне), а также несколько видов консультаций (платные и бесплатные). Если у женщины очень много молока, она может сдавать его в специальный банк. Молоко пастеризуется и выдается нуждающимся по запросу.

Выписка. Выписали меня менее чем через 48 часов. В идеальной ситуации выписывают обоих - маму и ребенка. Ребенка садят в автокресло (без него из роддома не выпустят). Маму - в кресло на колесиках и не важно, насколько хорошо мама себя чувствует. Кресло - маме на коленки. Папа подъезжает на машине ко входу в больницу, медработник смотрит, чтобы кресло было установлено в машину и на этом выписка заканчивается. Ни торжественной церемонии, ни медальки от мера.

В моем случае все произошло немного не так. Меня выписали, а Лию оставили еще на неделю в интенсивной терапии. Забегая наперед, скажу, что все завершилось благополучно.


Ситуация - маму выписали, а ребенка нет. Куда деваться маме? Не знаю, то ли от моего вида безграничной решимости быть возле ребенка, то ли потому что так принято, мне предложили провести ночь в небольшой комнатке в больнице. Комнатка оказалась площадью от силы пять квадратных метров, без окон, с раскладным креслом по диагонали, больше в нее ничего не помещалось. Вначале мне это показалось каким-то издевательством - позже я оценила. Могли бы сказать - “езжайте домой, сцеживайтесь, а мы пока будем давать смесь”, но мне дали возможность быть рядом с ребенком и кормить своим молоком.

В интенсивной терапии родителям разрешают быть с ребенком столько, сколько того желают родители. Маме ставят кресло-качалку для кормления, папе - стульчик, закрывают ширмой от посторонних глаз - и у вас свое пространство.  Меня очень поразило, когда к нам по соседству принесли новорожденную девочку - вначале с ней был папа, маме только сделали кесарево. А уже через какое-то небольшое время привезли и маму - прямо на кровати - подержать ребенка на руках.

На следующий день меня перевели в комнату “родителей”, которая после чулана прошлой ночи казалась номером в пятизвездочном отеле. Комната бронируется только на сутки, и каждый день я боялась, что меня попросят ее покинуть. Но к счастью, я осталась в ней до конца, ходила кормила Лию каждые 2-3 часа и училась всяческим премудростям у медсестер. Медсестер за сутки меняется трое, и крайне редко ту же медсестру ставят два раза к одному ребенку. Я часто попадала на обеденные перерывы, когда медсестры оставляли “соседок” приглядывать за своими подопечными. По моим ощущениям, я переобщалась за неделю почти со всем штатом медсестер. И редко какой медсестре не было чем со мной поделиться, от чего предостеречь, чему поучить и чем припугнуть. Иногда информации было через край и она была немного противоречивой, но в общем, я медсестрам очень благодарна. Главным образом за то, что следили за моей грудью, вовремя вызвали консультанта по грудному вскармливанию и очень сильно помогли мне наладить лактацию. К слову, консультант по грудному вскармливанию - это как спасательный круг, без которого из этого бурного моря первых дней материнства до берега не добраться. Стоит только заикнуться, что у тебя что-то не так по ощущениям с грудью или молоком - тебя моментально направляют к консультанту по грудному вскармливанию. Причем даже книга американской ассоциации педиатров по грудному вскармливанию в разделе “Возможные проблемы” единственным решением предлагает - угадайте? - правильно - консультанта по грудному вскармливанию.

Выписка из интенсивной терапии проходила по тому же сценарию - меня посадили в кресло на колесиках (я даже не сопротивлялась), автокресло с Лией мне на коленки, а счастливый папа уже ждал у входа. Проезжая последний раз через помещение интенсивной терапии - все медсестры улыбались нам и кричали “Congratulations!”. Вторые овации Лии за первую неделю жизни.

Сколько это все стоит. Еще в больнице мы, глядя на все вокруг, тревожно представляли себе сумму, на которую нам выставят счет.. Если один обычный визит к врачу без страховки стоит порядка 250 долларов, и это визит, который заканчивается словами “Все хорошо. Наслаждайтесь жизнью”, то чего ждать от недели в интенсивной терапии, со всеми анализами, приборами и  медсестрами.. Счет пришел недели через полторы после выписки, и суммарно с родами за малым не дотянул до ста тысяч долларов. Сами роды - 20 тысяч, остальное - интенсивная терапия. Хорошо, что страховка все покрыла, и нам не пришлось ни продавать почку, ни стремительно покидать Штаты..

Эпопея с беременностью и родами заканчивается визитом к гинекологу через 6 недель после родов для мамы, и регулярными визитами к педиатру для ребенка - через неделю, две, и далее - каждый месяц. Каждый визит к педиатру - это замеры роста, веса, окружности головы, температуры, осмотр ребенка и ответы на бесконечные вопросы молодых родителей. По итогу каждого визита, нам выдают распечатку с результатами, информацией по уходу за ребенком на данный период и списком рекомендуемой литературы. Мне бесконечно нравятся советы “побольше носите ребенка на руках, ваш ребенок еще слишком мал, чтобы его разбаловать”, “побольше разговаривайте с малышом”, “если ваш ребенок плачет, будьте терпеливы, дети плачут”. Колики считаются явлением редким, а детский плач списывают на голод в 90% случаев. Кстати, слова “лактостаз” я не встретила ни разу ни в одном англоязычном источнике - похоже это верный спутник грудного вскармливания исключительно русскоязычных женщин. Также неоднократно упоминается послеродовая депрессия (кстати не только в распечатках педиатра, но в любом раздаточном материале эдак месяца с восьмого беременности  - если ощущаете симптомы, немедленно обращайтесь за помощью).

Подытожив весь мой опыт беременности и родов, скажу, что с одной стороны, я осталась очень довольна местным спокойным и разумным подходом к материнству, налаженности и простоте процессов, доброжелательности каждого без исключения сотрудника медицинских учреждений и отсутствием постсоветских призраков. С другой - от душераздирающих тревог, волнений и переживаний Америка меня не уберегла. И счастье не в том, чтобы родить в Америке, а в том, чтобы родить, и родить благополучно для ребенка, в первую очередь. А затем с головой ринуться в это новое, чуть пугающее, безумно интересное, захватывающее и совершенно отчетливо самое вознаграждающее приключение в жизни.