Беременность и роды в Америке. Часть 1.

Все, о чем пойдет речь ниже - сугубо мой личный опыт, и мои наблюдения, основанные на лично мною увиденном, услышанном, прочитанном и пережитом. Поэтому мои обобщения,  могут быть не уместны, а выводы - не объективны.

Мой “беременный” опыт  в Америке начался с долгих и мучительных попыток попасть на прием к врачу. Вначале - поиски клиники, услуги которой покрываются моей страховкой. Не то чтобы моя страховка покрывала мало клиник, но на то, чтобы выяснить, какие именно - ушла добрая половина дня безуспешного ковыряния в интернете, и добрый час телефонного истязания. Далее - клинике нужно убедиться, что моя страховка покрывает их услуги, и на сладенькое - умудриться попасть на прием к врачу в обозримом будущем. Врачи, а особенно акушеры-гинекологи, имеют очень насыщенный график, расписанный на несколько месяцев вперед. Но, позже я поняла, что дело не только в этом. До 8 недель, то есть до того момента, пока врач не сможет увидеть эмбрион и услышать биение сердца, беременность беременностью как бы не считается, и на прием к врачу можно попасть только чудом или обманом. В лучшем случае, особо тревожным (таким как я) могут дистанционно назначить анализ на гормон беременности и прогестерон, а если все-таки удалось попасть к врачу до 8й недели, то врач посмотрит на тебя с некоторым недоумением: “А почему вы пришли?”, будет недоверчиво и неохотно вести прием с итогом “приходите через несколько недель”.

Далее, я узнала, что в Америке нет практики, во что бы то ни стало спасать беременность до 12 недель. Считается, что естественным образом не прижилось - спасать не стоит. И из выкидышей на раннем сроке никто не делает трагедии. И даже не спешат назначать анализы и обследования. Не получилось? Пробуйте дальше. Если через несколько месяцев все еще не получается - тогда уже назначим анализы. И главное во всем этом - абсолютное спокойствие и позитивный настрой врача. Также никто не третирует женщин по поводу их возраста - 38 лет, к примеру, считается прекрасным возрастом для рождения первого ребенка.

Каждый визит к врачу начинается с того, в приемной тебя встречает медсестра твоего врача, взвешивает, меряет давление и сопровождает в смотровой кабинет - одну из комнат, в которых врачи проводят осмотры. Медсестра делает анализ мочи на сахар и белок (на каждый визит приходишь с пластиковым стаканчиком, который тебе выдали на предыдущем приеме), вносит данные в компьютер, задает необходимые вопросы и уходит, а через несколько минут в смотровой кабинет уже приходит сам врач. Спрашивает как дела, комментирует, если есть что комментировать, замеряет размер живота, слушает сердцебиение ребенка, и спрашивает есть ли у меня вопросы. C 28й недели врач на каждом визите определяет положение и приблизительный вес ребенка, ощупывая живот.  От силы, каждый визит (не считая ожидания в приемной, которое может длиться от 5 минут до часа) занимает  минут 10. Все, кроме первого.  

На первом визите, после УЗИ и радостного ´Congratulations!’, врач пригласила меня в свой кабинет (как в американских фильмах - светлый и просторный, с большим столом и грамотами на стенах), выдала достаточно немаленькое количество печатных материалов и объяснила как будет проходить дальнейший процесс. До 28 недель мы будем встречаться 1 раз в 4 недели, с 28й по 36ю - 1 раз в 2 недели, и с 36й недели - 1 раз в неделю. На 19й неделе - подробное УЗИ, которое делает отдельный специалист и мне необходимо записаться на него уже сейчас (за 3 месяца). Кратко озвучила предстоящие анализы и нашу коммуникацию. “Если результаты анализов хорошие - я их прокомментирую на следующем приеме, если мне что-то не понравится - вам позвоню я или моя медсестра. Если звонка нет - считайте что все хорошо. Если у вас что-то тревожит - звоните мне в офис, либо я, либо моя медсестра вам перезвоним.” В выданных мне материалах содержалась общая информация по беременности - какие медикаменты допустимо принимать в каком случае и на каком сроке, основные рекомендации по образу жизни - от путешествия на самолете до того, в какой позе спать. Врач кратко проговорила и эти моменты. Рассказала в какой больнице будут проходить роды и порекомендовала записаться на курсы для будущих родителей (тоже заранее - группы заполняются быстро). “Роды буду принимать я или один из моих партнеров - в зависимости от того, кто будет на дежурстве. В любом случае, вы в надежных руках”.

На прием к врачу принято приходить с мужем, если есть дети - то и с детьми. Иногда приходят с родителями. А однажды я видела пару, которая пришла на прием к врачу с собачкой. И собачка, как полноценный член семьи последовала вместе со своими хозяевами в смотровую.

Если все хорошо, анализы сдаются за всю беременность всего два раза - в первом триместре штук 8 за один раз - общий анализ крови и мочи, гепатит, краснуха, ВИЧ, сифилис, группа крови.. И под конец второго триместра - на толерантность к глюкозе. Также предлагают анализ крови на генетические аномалии - до 35 лет по желанию, после 35 лет в очень сильно рекомендуемом порядке. На последних неделях врач также берет пробу на стрептококк группы В. УЗИ, если все хорошо, тоже всего два за всю беременность - на первом визите, и подробное в 19 недель. В начале третьего триместра делают вакцинацию от коклюша и выдают бланк для регистрации в роддоме. C 39й недели врач уже проводит осмотр на кресле и определяет раскрытие. Вот и весь набор обязательных мероприятий.

Анализы назначаются дистанционно - врач отправляет в лабораторию запрос, при этом можно даже быть не в курсе сколько и каких анализов тебе назначено. В лаборатории достаточно сказать имя врача и свое имя, а результаты анализов ты видишь в своем профиле электронной системы клиники. В этой же системе ты видишь всю свою историю обращений - прошлые визиты с их итогами, предстоящие визиты. Можно назначать визиты, отправить сообщение врачу, так же как и врач может отправить сообщение тебе. Учитывая загруженность врача, я сомневаюсь в возможности подобного диалога, но опция такая есть. А самая большая прелесть этой системы, что к какому бы врачу в этой клинике ты ни обратился - у всех будет одинаковая полная информация о твоей медицинской истории - со всеми твоими болячками, анализами, назначениями и т.п.

Всю беременность меня и радовал и настораживал ну очень положительный настрой врача. С одной стороны - это прекрасно. Никто тебя не запугивает, не нагнетает обстановку, не назначает ненужных лекарств. Что бы ни происходило - все хорошо, и от этого немного не по себе.. Давление 120/80 - хорошо, 90/60 - тоже хорошо, 100/50 - вообще прекрасно. В первом триместре врач забыла назначить какой-то анализ - а, не страшно, сдадим в третьем! Хотите делать анализ на генетические аномалии? Отлично! Не хотите? Тоже правильно, в 19 недель на детальном УЗИ увидите, что у вас прекрасный здоровый ребенок. На мой вопрос, можно ли во время беременности красить волосы - ответ - если можете не красить, лучше не красьте. Но я уверена, если бы я явилась на прием огненно рыжей - она бы сказала - Good for you! Happy mother - happy baby! (Прекрасно! Счастливая мама - счастливый ребенок). С детальным УЗИ вышел небольшой казус. Так как УЗИ делает один специалист, отчет пишет - другой, а результаты озвучивает уже сам врач - на каком-то из этих этапов произошел сбой, и в результате мне озвучили не совсем то, что УЗИ показало. Врач отправила меня к high risk doctor - доктору, который занимается случаями с высоким уровнем риска, чего уже было достаточно, чтобы вогнать меня в предпаническое состояние, но и это она смогла обернуть в позитивный момент. “Доктор находится в больнице, где будут проходить роды - увидите где будете рожать! И еще раз увидите своего ребенка!” Визит к high risk doctor закончился словами ´you have a gorgeous baby’ (у вас прекрасный ребенок) и 3Д фотографией нашей девочки, над которой я рыдала минут 20 от счастья, облегчения и умиления. 3Д фотографию нам сделали просто так, мы не просили, и если честно, я даже не знала, что такое существует. Узист сказала “Зацените, какой крутой аппарат! Я на нем такие шедевры делаю!”.

Интересно отношение к набору веса. Он обсуждается на каждом визите в обязательном порядке, как будто является самым главным аспектом беременности. По известным мне случаям, врачам не нравится недобор веса. Миниатюрной жене моего коллеги врач рекомендовала есть побольше пиццы и гамбургеров, чтобы хоть как-то поправиться. Перебор - тоже нехорошо. Когда стало очевидно, что в положенные нормой +16 кг я уже ну никак не помещусь,  врач настоятельно порекомендовала мне ограничить себя в сладком и больше двигаться, но при этом сказала: “Ваш вес не значит, что ребенок родится огромным. Ничего страшного, не переживайте, похудеете”.

Самый любимый эпизод общения с моим врачом произошел в начале третьего триместра. Врач спросила: “Когда вы собираетесь возвращаться на работу после родов?”. “Я не планирую возвращаться. Я ухожу с работы”. Мне кажется с таким же успехом я могла бы сказать что-то наподобие “Я улетаю на Марс” - впервые за все время нашего общения, я увидела как улыбка покинула лицо моего врача, и на лице появилось выражение крайнего удивления, растерянности и даже беспомощности. Но уже через несколько мгновений улыбка вернулась: “Good for you! You’re gonna stay with your baby!” (Отлично! Будете вместе со своим ребенком!).

В какой-то момент я устала шокировать общественность заявлением о том, что возвращаться на работу я не собираюсь, и сменила свой ответ на “минимум год”. И даже “минимум год” вызывает в глазах американцев какую-то смесь непонимания зачем это нужно и восхищения моим героизмом самопожертвования.

Вообще, такого понятия как “декрет” в Америке не существует. Женщины обычно работают до последнего, и возвращаются на работу достаточно быстро. Я работала до середины 38й недели и не скажу, что ощущала по отношению к себе какие-либо изменения в отношении, связанные с беременностью. Мне давалась полноценная доля рабочей нагрузки, как и любому другому члену команды. При этом, менеджер была совершенно не против, что последние несколько недель я работала по 6-7 часов в день, вместо 8, и просила дать ей знать, если я ощущаю слишком большую нагрузку. Я уверена, что если бы я обратилась, то от части работы меня бы освободили.

Условия и длительность декретного отпуска в каждом штате определены по-своему, и Калифорния считается лучшим штатом для рождения ребенка. Женщине положено до 4х месяцев отпуска в случае медицинских показаний, при которых она не может ходить на работу, 4 недели отпуска до родов, а также 12 недель отпуска после родов - все эти отпуска неоплачиваемые и доступны только если на своем месте работы она проработала минимум год. Если за первые 12 месяцев последних 17 месяцев с зарплаты женщины общая сумма отчислений в фонд социального страхования нетрудоспособности составила 300 долларов, то первые 6 недель после родов женщине положено 55% от ее еженедельной зарплаты. Вот и весь гарантируемый законодательством декрет. При этом, каждый работодатель сам для себя решает, чего и при каких условиях добавить “сверху”. Щедрые компании - Google, Facebook, Twitter - предлагают от 17 до 22 недель оплачиваемого отпуска. Есть супер щедрый Netfilx - он предлагает вообще целый год. Мой работодатель не предложил мне ничего, кроме как прекратить с ним трудовые отношения. Калифорнийских выплат мне тоже не досталось. Единственный плюс этой системы, то, что на отца условия декретного отпуска тоже распространяются, и мой муж взял 3 недели отпуска с 55% процентами своей зарплаты.

На работе я о своей беременности объявила практически сразу не дожидаясь косых взглядов и обсуждений за спиной - не важно Украина или Америка - фактическая или потенциальная беременность одного из членов команды не может не будоражить окружающих. И сразу же столкнулась с тремя вопросами, на которые мне приходилось отвечать практически каждый день: “Как ты себя чувствуешь?”, “Когда ты будешь знать пол ребенка?” и "Ты уже начала покупать вещи для ребенка?". Эти вопросы меня немного смущали, такого количества внимания я не ожидала. И даже стало как-то неудобно перед всеми моими беременными подругами и коллегами, за недостаточно оказанное в свое время внимание..

Когда живот стал заметным, стали подключаться люди в очередях, за соседними столиками в ресторане, малознакомые люди на вечеринках, и просто люди на улице, иногда даже бомжи, причем очередность вопросов всегда одинакова: Когда роды? Это первый ребенок? Мальчик или девочка? Иногда первый и второй вопрос опускались, и "Мальчик или девочка?" задавался в лоб без каких-либо прелюдий. Практически всегда этот мини-допрос заканчивался поздравлениями и пожеланиями легких родов, краткой историей о собственных детях или сомнениями по поводу того, что у меня там девочка - по форме живота знатоки определяли, что у меня точно мальчик. Мужу задавали только один вопрос - ‘Are you excited?’. 

Американская традиция - baby shower - сюрприз-вечеринка, которую устраивают для будущей мамы ее подружки с обязательными подарками для малыша.

Еще забавно, что беременный живот часто называют “печкой” и спрашивают: “как там ребенок, готовится?”, “когда приготовится?”, “сколько ей еще готовиться?” (готовится - как обед, а не в смысле “готовится на выход”).

И пока “готовится” ребенок, готовятся родители, в частности посещая курсы при больнице. Выбор достаточно немаленький - подготовка к родам, грудное вскармливание, уход за новорожденным, неотложная помощь младенцу, массаж новорожденных, подготовка старших детей, безопасность дома и в машине, курс для родителей у которых уже есть дети, чтобы освежить знания. Курсы платные, от 40 до 140 долларов. Мы решились только на курс по подготовке к родам - отчасти из любопытства как оно происходит в Америке, отчасти из-за того, что в программу курса входила экскурсия по роддому. Сам курс представлял собой 10 часов, в ходе которых инструктор рассказала о том, как сейчас обстоят дела в больнице, какие применяют практики, чего ждать и к чему готовиться. Нам показали несколько очень наглядных видео о самих родах, кесарево и эпидуральной анастезии, инструктор дала несколько дыхательных упражнений, которые потом вся группа старательно исполняла на мячах и на полу.  Больше всего понравилась, конечно, экскурсионная часть. Я не могла поверить, что вот так просто в помещение, где за каждой из дверей (кроме одной) в данный момент проходят настоящие роды могут впустить 20 человек “с улицы”, к тому же без бахил и халатов. Нам показали, как выглядит та единственная не занятая комната для родов и комната после родов, как происходит прием и выписка, рассказали как и что будет происходить во время и после родов. Создалось ощущение очень отлаженного и спокойного процесса, а очень скоро обо всем этом мы узнаем уже на собственном опыте… Продолжение следует...